منع مصرف :
مصرف اين دارو در موارد مصرف همزمان با الكل ، خواب آورها ، ضد دردها اپوئيد ها و دارو هاي سايكو تروپيك مجاز نيست .
هشدار ها :
 مصرف ترامادول در بيماران مبتلا به سرع و تشنج افراد مبتلا به اختلالات كبدي و كليه مجاز نمي باشد .
مصرف اين دارو در افراد باريسك ضعف تنفسي و حاملگي ، شيردهي ، بايد تحت نظر پزش انجام شود .
مصرف اين دارو سبب وابستگي و اعتياد مي گردد .
عوارض جانبي :
خستگي و ضعف عمومي ، گشاد شدن رگ ها ، نگراني ، گيجي ، اختلالات تعادلي ، حالات عصبي ، اختلالات خواب ، درد شكمي ، بي اشتهائي ، افزايش حركت روده ها يا يبوست ، راش جلدي ، اختلالات بينائي ، تكرر ادرار ، ...
منبع : wwدکتر آذرخش مکری با بیان این که معتادانی که بر روی درمان با ترامادول قرار دارند می‌توانند با مراجعه به کلینیک‌هایی مشابه کلینیک متادون سهمیه ترامادول دریافت کنند، اظهار کرد: در دسترس بودن ترمادول برای عموم سبب می‌شود تا معتادان با عدم مراجعه برای ادامه درمان خودسرانه به مصرف ترامادول ادامه دهند.
معاون مرکز ملی مطالعات اعتیاد توصیه کرد:
قانونمند شدن درمان نگهدارنده با ترامادول در ترک اعتیاد
معاون مرکز ملی مطالعات اعتیاد با توصیه بر قانونمند شدن درمان نگهدارنده ترامادول در ترک اعتیاد گفت: بدین ترتیب نیازی به جمع آوری ترامادول از بازار دارویی کشور نیست.
دکتر آذرخش مکری در گفت وگو با خبرنگار بهداشت و درمان ایسنا با بیان این که معتادانی که بر روی درمان با ترامادول قرار دارند می‌توانند با مراجعه به کلینیک‌هایی مشابه کلینیک متادون سهمیه ترامادول دریافت کنند، اظهار کرد: در دسترس بودن ترمادول برای عموم سبب می‌شود تا معتادان با عدم مراجعه برای ادامه درمان خودسرانه به مصرف ترامادول ادامه دهند.
وی با بیان اینکه هم اکنون درمان ترک اعتیاد به روش بوپرنورفین و متادون قانونمند و از طریق سهمیه بندی است، گفت: برخی معتادان با قرار گرفتن بر روی درمان نگهدارنده ترامادول بهتر به درمان پاسخ می‌دهند.
معاون مرکز ملی مطالعات اعتیاد با بیان اینکه در شرایط فعلی آلترناتیوهای بهتری چون بوپرنورفین برای درمان اعتیاد وجود دارد، افزود: اگرچه بوپرنورفین‌ مخدرتر از ترامادول است اما به علت محدودیت در توزیع امکان تهیه از داروخانه و مصرف خودسرانه آن و در نتیجه شکست درمان وجود ندارد.

دکتر مکری ادامه داد: اما در خصوص ترامادول به علت در دسترس بودن بعضا پزشک تصمیم گیرنده واحد نیست بنابراین با دخالت فرد معتاد در روند درمان پزشک در امر درمان ناکارآمد و ناکام خواهد ماند.
وی با اشاره به وجود اصطلاحی در خصوص سوء مصرف ترامادول با عنوان درمان نگهدارنده خود درمانی و درمان نگهدارنده خانگی گفت: چنانچه علت افزایش مصرف بی رویه ترامادول در کشور ناشی از این پدیده باشد به خودی خود واقعه بدی به شمار نمی‌رود.

معاون مرکز ملی اعتیاد با رد این باور که مصرف کنندگان ترامادول برای ترک سخت تر بر روی درمان متادون قرار می‌گیرند، در پایان یادآور شد: مصرف کنندگان ترامادول با توصیه پزشک راحت بر درمانهای جدی تر درمان اعتیاد قرار می‌گیرند و فقط مصرف خود سرانه ترامادول عاملی برای ایجاد وابستگی است. w.congress60.org

اگر چه طريقه اثر ترامادول كاملاً شناخته شده نمي باشد اما مشخص شده كه با اتصال ملكول اصلي دارو به گيرنده هاي مو اپيوئيدي ، بازجذب نور اپي نفرينو سروتونين به صورت ضعيف مهار مي شود و به صورت راسميك به سرعت و تقريباً به طور كامل جذب مي شود . ترامادول به صورت وسيع پس از خوراكي متابوليزه شده و تقريباً 30% دارو همراه ادرار دفع مي شود .

موارد مصرف :
 درد هاي متوسط تاشديد پس از اعمال جراحي ، زايمان ، مفاصل و درد هاي استخواني

ترامادول :  در دسترس و مخرب

داروئي ضد درد با اثر مركزي با نام ترامادول ، تدامول ، بايومادول ، ... چند سالي است وارد فارماكوپه داروئي ايران شده است كه از دسته داروهاي مسكن مخدر يا اپوئيد هاي مصنوعي مي باشد .
اين دارو بر اساس همانند سازي ساختار ملوكولي نارسئين كه يكي از آلكالوئيد هاي ترياك مي باشد ساخته شده است . عمده مصرف اين دارو در پزشكي براي كاهش درد هاي مفصلي ، جراحي ، زايمان با ميزان درد متوسط تا شديد است و از اين جهت ضعيف تر از مورفين ، پتدين و قوي تر از مسكن هائي نظير پروفن استامينوفن مي باشد و همواره توصيه مي شود مصرف اين دارو بيش از دو هفته مجاز نمي باشد و باعث وابستگي داروئي و اعتياد ميگردد .
سوء مصرف اين دارو سبب عوارض بسيار خطر ناك است بطوريكه اكنون نوع تزريقي آن تنها در اورژانس بيمارستان ها وجود دارد و از سطح دارو خانه هاي شهر جمع آوري شده است اما متاسفانه كپسول و قرص ترامادول به صورت كسترده اي به فروش مي رسد و علي رغم هشدار هاي مكرر وزارت بهداشت و درمان و توضيح اينكه عرضه ترامادول بدون نسخه مجاز نمي باشد اما كماكان به صورت OTC عرضه مي شود .
عمده مصرف كننده گان ترامادول افرادي هستند كه از اين دارو به عنوان جايگزيني براي مواد مخدر و يا ترك آن با هدف كاهش عوارض قطع مواد مصرفي خود استفاده مي كنند اما غافل از اين نكته هستند كه مصرف اين دارو نه تنها هيچ مشكلي از آنها را حل نمي كند بلكه باعث تحمل عوارض ناشي از اين سوء مصرف و جايگزيني مخرب مي شوند كه عمده ترين آنها اختلال در سيستم هاي تنفسي ، كليه و كبد مي گردد و در نهايت منجر به عود مصرف قبلي و تحمل اين عوارض و آسيب هاي بسيار آن مي گردند . اين افراد بايد آگاه باشند كه اعتياد يك جايگزيني مزمن مواد مخدر به جاي سيستم هاي توليد كننده مواد شبه افيوني جسم مي باشد و مصرف هر گونه دارو در بازسازي اين روند تاثيري ندارد و خود مخرب و آسيب رسان است .
دسته ديگري از افراد براي رفع مشكلات جنسي و به توصيه افرادي نا آگاه رو به مصرف اين دارو مي آورند كه در نهايت نه تنها اين مشكلات رفع نمي گردد بلكه بازهم عوارض مخرب اين دارو شرايط را وخيم تر كرده و خود زمينه ساز مصرف انواع مواد مخدر ديگر و ورود به دنياي سياه اعتياد مي گردد .
به علت در دسترس بودن ترامادول ، قيمت نازل آن ، ارائه بدون نسخه در دارو خانه ها و هدم اطلاعات كافي در مورد عوارض سوء مصرف باعث شيوع گسترده مصرف آن شده است و بايد مراجع ذيصلاح در اين زمينه اقدامي عاجل و فوري انجام دهند
نام ژنريك : ترامادول هيدرو كلرايد
دسته داروئي : ضد درد با اثر مركزي

هنگام مصرف ترامادول به نكات ذيل توجه داشته باشيد .

-        عدم مصرف دارو فوق با تركيبات حاوي الكل

-        در بيماران مسن ( بالاي 75 سال ) با احتياط مصرف شود ( حداكثر داروي مصرفي 300 ميلي گرم در روز )

-        در هنگام مصرف از صحت عملكرد كليه و كبد بيمار مطمئن باشيد

-        با توجه به بروز علائم شبه مورفين قطع ناگهاني دارو , بعد از مصرف طولاني خطرناك
مي باشد .

-        از مصرف خودسرانه دارو , بدليل ايجاد وابستگي و تمايل به مصرف مجدد , جدا خودداري كنيد

-        در صورت بروز خواب آلودگي شديد , سرگيجه , ضعف عضلاني شديد حتماً با پزشك معالج صحبت نمايد .

-        در صورت رانندگي و كار با دستگاههاي حساس با اجتياط مصرف نمايد .

-        به هيچ وجه با داروهاي نسخه اي يا غير نسخه اي ديگر بدون مشورت با پزشك مصرف نشود.

-        مصرف دارو در بيماران زير 16 سال ممنوع مي باشد .

-        در صورت فراموشي مصرف دارو و نزديك شدن زمان مصرف بعدي مقدار دارو دو برابر نشود

تداخلات دارويي

-        داروها ضد تشنج مثل كار با مازپين باعث كاهش اثر ترمادول مي شوند

-        ترامادول باعث افزايش اثر داروهاي خواب آور و آنتي هيستامينها مي گردد .

-        افزايش اثر خواب آلودگي و ضعف تنفسي ناشي از داروهاي مسكن , ضد اضطراب ,شل كننده عضلاني و ضد افسردگي

موارد منع مصرف ترامادول

-        همانطور كه بيان گرديد تشنج يكي از عوارض نادر و خطرناك مصرف ترامادول مي باشد . در صورت وجود موارد زير از مصرف ترامادول خودداري كنيد :

1-داشتن سابقه صرع يا تشنج

2-وجود جراحات مغزي و تورمورهاي مغزي

3-وجود مشكلات كليوي ـ كبدي ( كليرانس راكينس كمتر از min/ ml 30 نبايد ترامادول مصرف شود )

4-سينوزيت

5-مصرف الكل و داروهاي محرك اعصاب مثل آمفتامينها

6-مصرف داروهاي ضد افسردگي ( امي تريپتبلين , فنلزين , سيتالوپرام ... )

7-مصرف داروهاي آنتي سايكوز ( ضد جنون ) مثل كلريرومازين , فلوفنازين , هالدپريدول , پرفنازين .........

8-مصرف داروهاي ضد درد مخدر ( كدئين , ففتانيل , مرفين , هيدرومورفين )

9-مصرف داروي پرومتازين و بوپروپيون

عوارض جانبي

-        ترامادول ممكن است نشانه هاي شبيه مورفين ( سرگيجه , خواب ‌آلودگي , يبوست , تعريق , خارش ) ايجاد مي كند اما احتمال بروز دپريسيون تنفسي نسبت به مورفين كمتر مي باشد و در صورت تزريق احتمال دپرسيون تنفسي بالا مي رود ).

-        بروز واكنشهاي حساسيتي از قبيل : ضعف تنفسي , انسداد ريوي , تورم لب ها , تورم زبان وصورت و كهير

-        مصرف بيش از حد اين دارو عوارضي از قبيل : تنگي نفس , ضعف تنفسي , تنفس سطحي ,افزايش ضربان قلب و تشنج

-        حملات ناگهاني ( حملات شبيه صرع و تشنج ) از عوارض نادر اين دارو مي باشد كه در اثر مصرف زياد اين دارو يا مصرف دارو در بيماران صرعي يا بيماراني كه دچار آسيب مغزي شده اند با بيماراني كه مشكلات كبدي كليوي ( دفع دارو دچار اختلال گشته و افزايش مقدار دارو در خون ) و يا معتادان به الكل ايجاد مي گردد .

ترامادول : دارويي ضد درد كه امروزه بي رويه مصرف مي شود !!!

داروي ترامادول جز ليست داروهاي OTC ( بدون نياز به نسخه ) ايران نيست با اين حال به دليل خاصيت نشاط آوري اين دارو , آمار مصرف آن در بين جوانان ايراني رو به افزايش است .

بدليل افزايش مصرف اين دارو در ايران , ذكر نكاتي علمي براي روشن نمودن نحوه عملكرد , عوارض جانبي و عوارض قطع ناگهاني مصرف اين دارو ضروري به نظر مي رسد .  

ترامادول يك داروي شبيه مورفين ( اپيوئيد ) ضد درد :

-        ترامادول يك تركيبت صناعي شبيه مورفين مي باشد كه در بازار دارويي ايران به صورت قرص و كپسول 50 و 100 ميلي گرم و آمپول 100 ميلي گرم موجود مي باشد و براي درمان دردهاي نسبتاً شديد حاد يا مزمن از قبيل دردهاي بعد از عمل جراحي و دردهاي سرطاني استفاده مي شود .

-        ترامادول در بدن از چندين راه متابوليزه مي شود يكي از اين راهها سيستم آنزيم هاي كبدي
( سيتوكروم P450 ) مي باشد مهمترين متابوليت حاصل از متابوليسم كبدي ترامادول داراي اثر ضد درد 6 برابر بيشتر از ترامادول مي باشد

-        در دوران بارداري بدون تجويز پزشك مصرف نگردد .

-        در دوران شيردهي بدون تجويز پزشك مصرف نگردد .

* فقط براي تخدير حيوانات بزرگ به كار مي‌رود.                              منبع

به اين ترتيب، يك قرص 325 ميلي‌گرمي آسپرين، كمي كمتر از يك ميلي‌گرم مرفين خاصيت تخديري دارد.

چند ماه پيش وقتي نسخه‌ي داروهاي مادرم را از داروخانه گرفتم، صندوقدار بجاي باقيمانده‌ي پول ده قرص ترامادول به من داد.

اما يك قرص ترامادول مثلا 100 ميلي‌گرمي معادل چقدر ترياك است
از جدول بالا مي‌شود فهميد كه 100 ميلي‌گرم ترامادول معادل 10 ميلي‌گرم مرفين خوراكي است.
مرفين 16% و كدئين 0.3 تا 3 درصد ترياك را تشكيل مي‌دهد (+ و +). ما براي راحتي، هر گرم مرفين را معادل 6.2 گرم ترياك مي‌گيريم. بنابراين هر قرص ترامادول معادل 62 ميلي‌گرم ترياك است.

***

مرتبط در پستو:
پروپرانولول (اينديرال)، داروي ضد حافظه
اسب ارابه را مي‌كشد، يا ارابه اسب را هل مي‌دهد

اطلاعات اين نوشته نتيجه‌ي كنجكاوي شخصي است و ارزش درماني ندارد.

پي‌كولو 00:02